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慢性扁桃体炎诊断和治疗指南

发布者:广州协佳医院耳鼻喉科  发布时间:2019-07-10

  慢性扁桃体炎是由急性扁桃体炎反复发作,或扁桃体隐窝引流不畅,滋生的细菌、病毒感染演变的慢性炎症,主要致病菌是链球菌和葡萄球菌。

  临床表现

  1、常有急性发作病史,而平时多无明显自觉症状。

  2、咽部经常不适或口臭。

  3、扁桃体具有丰富的末梢神经感受器,古炎症期间容易产生各种反射失调现象,如阵发性咳嗽、咽部异物感、辞退或者各种感觉异常。

  4、扁桃体过度肥大,可引起呼吸困难,吞咽困难,言语含糊不清,但较少见。

  5、隐窝脓栓被吞下,可引起消化障碍。

  6、由于毒素吸收,可引起头痛、乏力、低热或易疲劳。

  广州协佳医院耳鼻喉科医生表示,以上症状并非全部出现,也可全无自觉症状。

  诊断要点

  1、扁桃体和腭弓呈现慢性充血,粘膜是红色,挤压腭弓隐窝能看见黄白色干酪样物溢出,扁桃体大小多不定,成人扁桃体多缩小,可见疤痕,凹凸不平,常与周围组织粘连。患者常有颌下淋巴结肿大。

  2、应根据病史,结合局部检查进行诊断,患者有反复急性发作的病史,为本病诊断的主要依据。扁桃体的大小并不表明炎症程度,故不能以此作出诊断。

  3、本病应与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化病或扁桃体肿瘤等疾病相鉴别。

  病理改变

  1、增生型:多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,结缔组织增加,扁桃体慢性充血、肥大。

  2、纤维型:多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩,间质内纤维瘢痕组织增生,隐窝口阻塞,扁桃体变小而坚韧。

  3、隐窝型:主要病变深居扁桃体隐窝内,淋巴滤泡呈慢性炎症,淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅,以致隐窝明显扩大,或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症,又称慢性脓毒性扁桃体炎。

  治疗方案及原则

  1、非手术治疗

  基于慢性扁桃体炎是感染-变应性疾病的观点,本病治疗不应局限于药物或者手术治疗,而应结合免疫疗法或抗变应措施。

  局部涂药、隐窝盥洗及激光疗法等,远期效果不理想。

  体能锻炼 参加体育锻炼,增强体质和抗病能力。

  2、手术疗法施行扁桃体切除术

  挤切法:一般适用于扁桃体体积较大,突出而粘连少的扁桃体。

  剥离术:扁桃体摘除术后最常见并发症为出血,往往由于切除过少(有残留)或切除过多(损伤周围组织)而造成,故操作需细致,剥离沿包膜外进行。

  3、微创治疗:对慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、鼻炎(慢性鼻炎)及腺样体肥大等疾病,均有非常独特的疗效,满足了现代人追求安全、高效的要求。

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