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鼻窦炎治疗准确检查是关键

发布者:广州协佳医院耳鼻喉科  发布时间:2019-05-27

  对于检查,不少鼻窦炎患者存在着这样两种误区:一是认为检查就像体检一样只是一个形式,二是认为检查过程浪费钱财可有可无。实际上这是极其错误的一种想法,广州协佳医院耳鼻喉医生强调道:“检查不仅仅是为了只有精准查明病症,才能为接下来科学合理的治疗方案提供依据和参考。

  一、鼻腔检查:

  1.鼻镜常规检查:鼻镜检查包括前、后鼻孔镜检查、鼻内窥镜检查。

  2.体位引流:如怀疑鼻窦炎,而鼻镜检查又未发现中鼻道中有脓性分泌物时,可采取此法。用1%~2%麻黄素生理盐水棉片置于鼻腔,收缩中、下鼻甲,促使窦口开放。怀疑上颌窦积脓时,侧卧头低位,患侧向上;如疑为额窦或筛窦积脓时,取坐位,取出棉片后,行鼻镜检查,观察鼻道内是否有脓液,以便判断炎症所累及的窦腔。

  3.鼻内镜检查:鼻内镜检查已经逐渐成为鼻科的常规检查方法,全方位视野、良好的照明、准确的体征判定对临床诊断有很大的帮助。在检查之前,首先需要用1%麻黄素和1%-2%丁卡因棉片收缩和麻醉鼻腔粘膜,可选用不同角度的内镜观察鼻腔内的情况,是否有新生物形成、是否有脓性分泌物、是否有其他异常等等。

  4.影像学检查:

  临床上常用的影像学检查是鼻窦CT,CT检查是诊断鼻窦炎的重要手段之一,它可以较准确地显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度,还可根据某些CT特征对鼻窦炎进行鉴别诊断。

  5.鼻腔活检及鼻腔分泌物:

  5.1)鼻腔活检:在慢性鼻窦炎伴鼻息肉的诊断中,鼻腔取活检是很重要的一个项目,通过取部分组织活检,我们可以了解鼻腔内新生物的性质,跟其他疾病进行鉴别,同时也可以通过组织的形态了解患者的鼻窦炎分型,指导后续的治疗。

  5.2)鼻腔分泌物:通过鼻拭子(用棉支取鼻腔分泌物)或是吸取鼻腔分泌物进行培养,可以了解鼻腔内微生物的状态,帮助探寻慢性鼻窦炎的病因。

  说明:鼻腔活检及鼻腔分泌物检查是在鼻内镜检查的时候同时进行的。

  6.鼻阻力检测:通过评估鼻腔内气流的状态,可以相对客观的了解患者现在鼻子堵塞的情况。

  

 

  二、全身检查

  1.肺功能检查:肺功能检查主要了解患者现在肺部的功能状态,通过不同的指标评估患者现在是否可以耐受手术,评估现在呼吸道的情况。对于以前没有哮喘病史的患者,我们需要进一步做【肺功能激发试验】,若患者的激发试验阳性,可能存在气道高反应,甚至可能合并隐匿性哮喘(咳嗽变异性哮喘)等情况,所以术前肺功能的检查十分重要。

  2.血液学检查

  2.1)血常规五分类:通过血常规,可以观察患者血液中炎症细胞的水平,从而了解患者全身的炎症状态,对手术及后续的治疗有指导作用。

  2.2)过敏原检测:通过皮肤点刺试验或是血液过敏原检测,可以了解患者全身的过敏状态,对后续治疗有指导作用。

  对于检查,广州协佳医院耳鼻喉科医生特提强调:鼻窦炎牵一发而动全身,不仅要进行鼻部相关的全面检查,与之相关的全身检查同样重要,如此才能全方位掌握并了解鼻窦炎患者的真实情况,为进一步的专业治疗奠定良好的基础。

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